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口腔专业住院医师申请同等学力专硕并轨培养的(2)
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摘要:表2 浙大口腔住院医师、全日制“5+3”专硕与同力专硕培养方案对比 另一方面,同等学力专硕的总体培训时间较长,一般为3~6年,但临床实践能力培训时
表2 浙大口腔住院医师、全日制“5+3”专硕与同力专硕培养方案对比
另一方面,同等学力专硕的总体培训时间较长,一般为3~6年,但临床实践能力培训时间却仅有3~6个月,轮转科室也相对单一,大部分轮转时间被专科培养所占用[6]。在弹性学制下,同等学力专硕申请人员经常会因为工作矛盾突出,个人精力有限的问题而影响临床轮转的完成。同时以往的同等学力专硕仍和同等学力学硕一样采取“重科研,轻临床”的培养模式[7],不能突出专业学位的实践能力培养。因此,口腔专业住院医师与同等学力专硕的并轨有助于住培中的临床培养模式更好地作用于同等学力专硕的临床能力培养,例如TSDF培养模式:指tell(教授),show(示范),do(实践),feedback(反馈),是口腔临床规范教学中的主要带教模式,能及时起到阶段性指导和反馈的作用、Mini-Cex和Dops阶段性评价模式等能使同等学力专硕在规范化培养中获取更规范的训练。同时两者的并轨也解决了工作矛盾带来的训练不足、指导不足、精力不足的问题,突出同等学力专硕岗位胜任力的培养,达到同质化教育的目的。
3 评估考核的结合
同等学力专硕的考核评估以结果为导向,以课程、论文等学业水平认定来获取学位[8]。临床实践能力考核在同等学力专硕出口考核中容易被忽视。考核以导师单一评价为主,考核内容不够全面,考核过于简单,培养质量把关不严。在科研能力考核方面,临床科研能力是同等学力人员申请学位的基本要求[9],但同等学力人员的科研水平参差不齐,同等学力专硕的学位论文又多以科学研究为主,缺乏以临床病例为出发点进行统计分析和研究,研究深度不够,专业学位的实践性与应用性薄弱,毕业生总体质量较低。
从学科的特殊性考虑,口腔医学始终是以临床技能为主要抓手。近年来,浙江大学口腔医学专业探索以病例为中心的过程跟踪考评体系,结合出科考核、年度考核、结业考核以及360评价,对住院医师进行全方位的评估,考核机制较为严谨,考核内容丰富,考核手段多样化,充分体现分级分层原则,侧重过程考评。这一考核体系通过工作场所的评价对学员的胜任力进行持续的观察与反馈[10],能较好的反映出学员阶段培训的成果,使教学主管部门能及时跟踪评测,根据结果分析调整培训方案,改进培训手段。因此住院医师规范化培训与同等学力专硕的培养并轨可以整合考评机制,按照住培的考评要求对学员的培养进行全方位的监测和评估,使专业能力的考核更加规范化。通过严格的考评体系,住院医师完成住培轮转后,既达到临床实践能力的目标,又完成同等学力专硕培养计划要求,从而获得硕士研究生学位证书、住培结业证书以及执业医师资格证书,达到三证合一,有利于切实将应用型人才培养落实落地。
4 选拔机制的构建
浙大口腔同等学力专硕的招录条件除满足共性条件之外还要求报考人员已进入住院医师规范化培训或已取得《住院医师规范化培训结业证书》方可报考,但从整体的招录条件上看,相比较全日制专硕的招考过程,同等学力专硕的招录门槛仍然较低。一些院校以申请审核制代替了统一招考制度,招录流程简化,且招录人员多为基层医院医务人员,甚至一些毫无工作经验的人员只要满足条件即可申请。招录的人员理论水平及临床水平参差不齐,招录标准不一致[11],难以达到同质化教育。
因此,笔者建议从入口开始严格把关,建立选拔机制,从已进入住院医师规范化培训的一年级住院医师中通过出科考核、年度考核等综合性考评体系,每年按比例由培训基地选拔出一批临床能力强、综合素质高的优秀学员纳入同等学力专硕的培养,兼顾临床技能培训以及临床科研能力培养。这既能解决招生规模的问题,提高同等学力专硕的生源质量,缩短口腔医学人才的培养周期[12],同时利用该选拔机制在住院医师群体中形成良性竞争,能进一步促进住院医师学习的积极性和主动性,为住院医师提供更高的平台和更好的教学资源。
5 导师资源的优化
师资队伍的建设是毕业后教育内涵建设的重要工作。在以往的同等学力专硕培养中,因学生在职学习的特殊性,导师对同等学力培养认识不足[13],指导较为懈怠,加上宽松的学习环境,学生学习的积极性整体较低,学位意识薄弱[14]。而在住培过程中,住院医师没有固定的导师,采取带教老师负责制,但由于轮转的流动性,带教老师的指导不连贯,住院医师综合能力提升缓慢,且缺乏归属感。近年来,许多培训基地提出住培全程导师制,但普遍存在执行力不强,流于形式的问题,主要原因在于一是很多临床带教老师尚未经过系统的培训便匆忙上岗,对导师的职能义务认识尚浅,履职能力不足。二是由于住院医师人员结构较复杂,许多外单位委培的住院医师对培训基地师资队伍了解不充分,与导师之间的契合度不高。
文章来源:《教育研究与实验》 网址: http://www.jyyjysyzz.cn/qikandaodu/2021/0616/1390.html
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